Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Судебно-психиатрическая экспертиза». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При назначении СПЭ на разрешение экспертов ставятся вопросы, позволяющие выяснить характер и степень психического расстройства во время совершения предусмотренного уголовным законом общественно-опасного деяния, в ходе предварительного расследования или рассмотрения дела судом, установить, могло ли лицо в указанные периоды осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.
Вопросы, ставящиеся в постановлении о назначении СПЭ
Учитывая возможность применения к лицу принудительных мер медицинского характера и исходя из предусмотренных ч. 2 ст. 97 УК РФ условий, необходимых для этого, перед экспертами также следует ставить вопросы о том, связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него и других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда, нуждается ли такое лицо в применении принудительной меры медицинского характера и какой именно, а также может ли это лицо с учетом характера и степени психического расстройства лично осуществлять свои процессуальные права.
Комментарии к ст. 196 УПК РФ
1. Под судебной экспертизой в коммент. ст. подразумевается следственное действие, урегулированное уголовно-процессуальным законом. В вышеперечисленных случаях обязательно проведение именно данного вида исследования.
2. В деле могут иметься документы, отражающие результаты исследований по указанным в коммент. ст. вопросам. Но если это исследование проведено вне уголовного процесса или на стадии возбуждения уголовного дела , а значит, без предупреждения эксперта об уголовной ответственности по ст. 307 УК и без разъяснения ему прав и обязанностей, предусмотренных ст. 57 УПК, то обязанность назначения уголовно-процессуальной судебной экспертизы с органов дознания, предварительного следствия и суда не снимается.
———————————
См.: Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 30 января 1996 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1996. N 11.
3. Наличие в деле акта (протокола, справки и др.) такого исследования не может служить основанием к отказу в проведении судебной экспертизы . Так, к примеру, в уголовном деле о причинении вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего, должно содержаться заключение судебно-медицинского эксперта о характере, степени тяжести и механизме образования вреда здоровью потерпевшего. Этот документ не может заменить акт судебно-медицинского исследования трупа последнего, который оформлен не в соответствии с положениями УПК (см. также комментарий к ст. 80 УПК).
———————————
См.: Постановление Пленума Верховного Суда СССР от 16 марта 1971 г. N 1 «О судебной экспертизе по уголовным делам» // Там же. С. 54.
См.: Постановление Президиума Верховного Суда Республики Коми от 20 октября 1993 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1994. N 11.
4. Основаниями обязательного назначения судебной экспертизы являются:
а) доказательства, свидетельствующие о смерти или причинении вреда здоровью;
б) доказательства, вызывающие сомнение по поводу вменяемости обвиняемого (подозреваемого) или способности к моменту производства по делу самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
в) доказательства, вызывающие сомнение в способности потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правдивые показания (из-за его психического или физического состояния);
г) отсутствие в деле доказательств, удостоверяющих возраст обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела.
5. Акт судебно-медицинского освидетельствования потерпевшего и допрос эксперта в судебном заседании без назначения судом судебно-медицинской экспертизы не равнозначны заключению судебно-медицинского эксперта .
———————————
См.: Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за III и IV квартал 1996 года // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1997. N 4.
6. Судебная экспертиза для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве, должна быть назначена и тогда, когда в деле имеется копия заключения аналогичной судебной экспертизы, проведенной по другому уголовному делу, но в отношении этого же лица .
———————————
См.: Обзор практики Верховного Суда РФ по рассмотрению уголовных дел в кассационном и надзорном порядке в 1992 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1993. N 6.
7. Сомнение по поводу вменяемости обвиняемого (подозреваемого) в момент совершения общественно опасного деяния или способности к моменту производства по делу самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве возникает, когда:
— он состоит на учете как лицо, страдающее психическим заболеванием;
— имеются документы о перенесенных обвиняемым психических заболеваниях и травмах;
— имеются соответствующие заявления свидетелей ;
———————————
См.: Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 22 июня 1995 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1996. N 2.
— им совершено особо тяжкое преступление, к примеру, убийство с особой жестокостью, за совершение которого предусмотрена исключительная мера наказания — смертная казнь.
8. Наличие сомнений по поводу вменяемости обвиняемого в момент совершения общественно опасного деяния или способности к моменту производства по делу самостоятельно защищать свои права и законные интересы безусловно, если в деле имеется постановление о продлении срока предварительного следствия, где следователь (дознаватель и др.) указал на необходимость назначения судебно-психиатрической экспертизы в отношении обвиняемого .
———————————
См.: Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ от 7 июня 1994 г. // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1995. N 4.
9. При наличии данных, свидетельствующих об умственной отсталости несовершеннолетнего подсудимого, должна быть назначена судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза для решения вопроса о наличии или отсутствии у несовершеннолетнего отставания в психическом развитии. Указанные вопросы могут быть поставлены на разрешение эксперта-психолога, при этом в обязательном порядке должен быть поставлен вопрос о степени умственной отсталости несовершеннолетнего, интеллектуальное развитие которого не соответствует его возрасту .
———————————
См.: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 14 февраля 2000 г. N 7 «О судебной практике по делам о преступлениях несовершеннолетних» // Там же. С. 13.
10. На практике судебно-психиатрическая экспертиза для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого проводится по всем делам о тяжком преступлении против личности. О ее назначении выносится специальное постановление. Как правило, первоначально назначается и производится амбулаторная судебная экспертиза. При невозможности в ходе последней дать заключение и при несогласии следователя (дознавателя и др.) или суда с заключением эксперта назначается стационарная судебно-психиатрическая экспертиза. В случае недостаточной ясности или полноты экспертного заключения может быть проведена дополнительная судебная экспертиза, поручаемая тому же или другому эксперту. При необоснованности заключения эксперта или сомнении в его правильности назначается повторная судебная экспертиза, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам.
11. В коммент. ст. закреплен не исчерпывающий перечень случаев обязательного проведения судебных экспертиз. В ряде нормативных правовых актов закреплены и другие обстоятельства, обнаружение которых следователем (дознавателем и др.), судом предполагает необходимость производства судебной экспертизы. Так, в соответствии с п. п. 3 и 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27 мая 2008 г. N 6 «О судебной практике по делам о контрабанде» при отсутствии сведений о цене товара, являющегося предметом контрабанды, его стоимость может быть установлена на основании заключения экспертов. Суды должны располагать соответствующими экспертными заключениями, если лицу предъявлено обвинение в контрабанде наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, сильнодействующих, ядовитых, отравляющих, взрывчатых, радиоактивных веществ. Проведение экспертного исследования в этом случае необходимо для отнесения предметов к названным веществам (средствам), а также для определения их вида. Если для решения вопроса о том, являются ли предметы контрабанды огнестрельным оружием, взрывными устройствами, боеприпасами, оружием массового поражения, средствами его доставки, иным вооружением, требуются специальные познания, то по делу также необходимо проведение экспертизы.
———————————
См.: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27 мая 2008 г. «О судебной практике по делам о контрабанде» // Рос. газета. 2008. 7 июня.
12. См. также комментарий к ст. 195 УПК.
Перед следственными, оперативными, судебными и прокурорскими работниками ставятся различные задачи, при решении которых требуются не только специальные навыки, жизненный опыт, но и знания судебной психиатрии. В рамках своей деятельности служащим часто приходится обращаться к специалистам для выявления особенных обстоятельств того или иного происшествия. Только судебно-психиатрическая экспертиза позволяет определить, осознавал ли субъект общественную опасность своего поведения, мог ли он руководить своими действиями в тот или иной момент.
От ответов на эти вопросы будет зависеть возможность признания его виновным в преступлении или вероятность освобождения его от ответственности с последующим назначением лечения. Судебно-психиатрическая экспертиза в рамках гражданского производства позволяет определить, является лицо дееспособным или нет. В соответствии с этим решается вопрос об установлении опекунства над ним.
Требуется ли согласие лица, подлежащего СПЭ?
Согласно действующему УПК, согласие подозреваемого или обвиняемого на проведение СПЭ не требуется. В отношении свидетелей и потерпевших подобное правило не действует (за редким исключением, например, когда имеются основания полагать, что указанные лица могли воспринимать обстоятельства неверно из-за наличия у них психического расстройства). Согласие дается самими лицами, или их законными представителями.
Перемещение в медицинскую организацию, специализирующуюся на оказании психиатрической помощи в условиях стационара для проведения СПЭ обвиняемого или подозреваемого, содержащегося под стражей, выполняется в соответствии с порядком, предусмотренным 108 и 203 статьями УПК РФ. Если подозреваемый или обвиняемый не содержатся под стражей, то перемещение осуществляется на основании решения суда, в соответствии с порядком, предусмотренным статьями 165 и 203 УПК.
Проведение судебно-медицинской экспертизы
Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе необходима для решения медико-биологических задач, которые возникаю при предварительном расследовании, а также в ходе судебного заседания.
Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живые люди, которые каким-либо образом проходят по делу. Также экспертизе подлежат объекты, которые не имеют процессуального статуса. К ним относятся трупы, места совершения преступления или происшествия, различные вещественные доказательства и документы.
Сроки судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе определяются руководителей экспертной группы и зависят от характера и объема исследования.
Иногда возникает необходимость привлечения дополнительных специалистов, а также использования определенной методики, требующей некоторой затраты времени. В этой ситуации руководителем группы подается уведомление в назначивший экспертизу орган об увеличении времени проведения исследования.
3. СУДЕБНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО АФФЕКТА.
Состояние сильного волнения или аффект, согласно УК может служить смягчающим вину обстоятельством.
Следует различать патологический аффект и физиологический аффект. Патологический аффект — острое кратковременное психическое расстройство, возникающее внезапно и характеризующееся рядом особенностей протекания, к которым относят:
1. Глубокое помрачнение сознания;
2. Бурное двигательное возбуждение с автоматическими действиями;
3. Полная или почти полная последующая амнезия совершенных действий.
Патологический аффект — болезненное состояние и должно рассматриваться психиатром. Физиологический аффект — рассматривается в психологии как временное психическое изменение, не носящее болезненного характера. Причины возникновения физиологического аффекта могут быть следующие:
— факторы угрожающие жизни человека, связанные с его биологическими инстинктами и потребностями;
— поступки или высказывания окружающих, социальные оценки, глубоко затрагивающие самооценку человека, травмирующие его личность.
В психологии особо отмечается тот факт, что аффект возникает при уже сложившейся ситуации и служит определенным завершением ее, своеобразным выходом из ситуации, разрядкой. Этот момент следует подчеркнуть как имеющий первостепенное значение при диагностике физиологического аффекта.
Условия возникновения физиологического аффекта:
1.Наличие конфликтной ситуации. Афектогенная ситуация характеризуется тем, что человек, находясь в ней, должен обязательно действовать, но адекватных способов действия не находит. Это противоречие и вызывает физиологический аффект.
2. Психологические особенности личности и состояния субъекта попавшего в конфликтную ситуацию. Сюда относятся:
— определенный комплекс врожденных свойств НС. (тип ВНД);
— специфическая структура личности ( высокая самооценка )
— возрастные особенности ( дети и старики );
— временные функциональные состояния, нарушающие устойчивость человека к аффектогенной ситуации (усталость, бессонница и т.п.).
На первоначальном этапе появления конфликта ситуация может и не вызвать физиологический аффект, но поведение сторон ведет к накоплению, аккумуляции аффекта, которая может разрядиться в аффективном взрыве. При физиологическом аффекте человек как правило помнит лишь отдельные эпизоды о тех действиях, которые были им совершены в этом состоянии. В психологической и судебной практике известно, что действия, совершаемые человеком в состоянии аффекта, зачастую отличаются большой несуразностью, нелогичностью, неадекватностью.
Физиологический аффект характеризуется тем, что:
1. В состоянии аффекта снижается возможность осознания совершаемых действий;
2. Снижается, а иногда и полностью становится невозможным способность контролировать свои действия, руководить ими.
Центральным методическим приемом при производстве СПЭ следует признать ретроспективный анализ противоправного деяния по материалам уголовного дела:
1. Анализ ситуации, приведшей к возникновению аффективного поведения (основное внимание здесь должно быть обращено на выявление конфликтного характера ситуации, выходом из которого явилось состояние);
2. Анализ особенностей личности виновного до совершения им преступления;
3. Анализ психофизического состояния субъекта накануне и в момент совершения преступления (наличие соматических и нервных заболеваний, усталости, бессонницы и т.п.)
4. Анализ деятельности субъекта в момент совершения правонарушения (последовательность действий, их адекватность и др.)
5. Выявление особенностей поведения человека после совершения преступления
6. Выявление последующего отношения человека к действиям совершенным в состоянии аффекта.
Лекция составлена начальником ЛМиИТ Академии МВД Узбекистана подполковником милиции Асямовым С.В.
Процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы в РФ
Судебно-психиатрическая экспертиза проводится на основе единых федеральных нормативных актов, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовное и уголовно-процессуальное, гражданское и гражданско-процессуальное законодательство, действующая Инструкция о производстве судебно-психиатрической экспертизы в СССР, утвержденной в 1970 г.).
Судебная экспертиза представляет собой процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу (Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).
Лица, обладающие познаниями в указанных областях, привлекаемые правоохранительными органами для проведения исследований и дачи заключений, именуются экспертами (от лат. — опытный), а само проводимое ими исследование получило название экспертизы (от лат. — испытывать, узнавать по опыту).
Судебно-психиатрическая экспертиза
представляет собой регламентированное законом и проводимое врачом-психиатром исследование. Теоретической базой СПЭ является судебная психиатрия, предметом изучения которой является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов.
Экспертиза производится
экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. Закон предусматривает, что в качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Требование лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда о вызове эксперта обязательно для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает эксперт. Вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы специальных познаний эксперта.
§1 Предмет и система судебной психиатрии.
Психиатрия — медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики. Судебная психиатрия является прикладной отраслью медицинской науки — психиатрии. Судебная психиатрия изучает психические расстройства применительно к задачам, которые решает правосудие по уголовным, гражданским и административным делам.
Объединяет психиатрию и судебную психиатрии то, что они медицинские дисциплины и изучают одни и те же явления — психические расстройства. Однако различия в задачах, решаемых общей и судебной психиатрией, обусловливают известные расхождения между ними, придавая судебной психиатрии присущие только ей специфические черты. Это же относится и к предмету судебной психиатрии. Предмет судебной психиатрии составляют психические расстройства, имеющие юридическое значение в уголовном, гражданском и административном судопризводстве.
Предмет включает, помимо медицинских описаний и квалификаций, которые приняты в общей психиатрии, и дополнительную судебно-психиатрическую квалификацию, которая называется судебно-психиатрической оценкой. Врачи-психиатры, обследовав обвиняемого, приходят к выводу о том, что он длительное время страдает хроническим психическим заболеванием — параноидной шизофренией. В психиатрии такого диагноза достаточно, чтобы решить о необходимости для пациента психиатрической помощи и способе ее оказания. Для судебного психиатра приведенный диагноз и другие клинические признаки заболевания тоже необходимы, но недостаточны. Судебный психиатр должен использовать дополнительные критерии, которые характеризуют выявленное заболевание. В частности ответить на вопрос: мог или не мог обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Этот критерий определяет глубину (тяжесть) поражения психической сферы обвиняемого в степени, которая исключает его вменяемость и ответственность за содеянное.
Сходство и различия общей и судебной психиатрии
| — | Общая психиатрия | Судебная психиатрия |
| Объект | психически здоровый; психически больной | лицо, совершившее общественно опасное деяние; психически больное; психически здоровое |
| Предмет | психическая деятельность; психические расстройства; психиатрическое лечение; медико-социальная реабили-тация | психическая деятельность; психические расстройства; совершенное общественно опас¬ное деяние |
| Правовое регулирование | Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изм. от 2 марта 1998 г.); ведомственные нормативные акты Минздрава РФ | УК, УПК, ГК, ГПК, УИК; КоАП Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изм. от 2 марта 1998 г.); Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; ведомственные нормативные акты Минздрава России |
| Средства | медицинские | медико-юридические: судебно-психиатрическая экс-пертиза; пммх |
§1 Формула невменяемости и основные вопросы судебно-психиатрической экспертизы.
Основной вопрос, который ставится перед экспертами в уголовном процессе – это вопрос о вменяемости – невменяемости обвиняемого. Иными словами, психиатр-эксперт должен оценить психическое состояние обвиняемого в момент совершения преступления, чтобы рекомендовать суду возможность вменить подсудимому вину либо считать его поступок опасным действием психически больного человека, не подлежащего уголовной ответственности.
Законодатель не определяет состояние вменяемости субъекта как предпосылки вины, полагая, что достаточно дать дефиницию невменяемости в качестве состояния, противоположного вменяемости. Поэтому задача психиатра-эксперта состоит в установлении невменяемости обвиняемого (подсудимого). Если эксперт выясняет, что лицо не находилось в состоянии невменяемости во время совершения инкриминируемого ему действия, его состояние в тот период следует расценивать как состояние вменяемости со всеми вытекающими последствиями.
Для понимания сущности состояния невменяемости проанализируем соответствующую статью УК РФ.
Статья 21. Невменяемость
- Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
- Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.
В части первой ст. 21 невменяемость формулируется как состояние лица во время совершения общественно опасного деяния, т.е. это состояние относится только к периоду опасного действия, оно имеет временные границы.
Это очень важное положение Закона: не существует невменяемости вообще: человек, даже страдающий психическим расстройством и однажды признанный невменяемым, при совершении нового деяния может находиться в ином, лучшем психическом состоянии, и быть признан вменяемым. Возможны случаи, когда субъект обвиняется в нескольких преступлениях, и в отношении одних, например, длительно совершавшегося мошенничества, он оказывается вменяемым (ответственным), в других, совершенных во временном болезненном состоянии психики, — невменяемым. Поэтому лица с психическими расстройствами, неоднократно совершающие опасные действия, должны каждый раз направляться на судебно-психиатрическую экспертизу.
Состояние невменяемости характеризуется юридическим (психологическим) и медицинским (психиатрическим) критериями.
Юридический критерий невменяемости представлен в более полной и современной редакции — лицо «не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два компонента — интеллектуальный и волевой.
Интеллектуальный компонент заключается в осознании своих действий, понимании в полном объеме ситуации и собственного поведения, т.е. о сохранности той психической функции, которая в психиатрии и психологии понимается как критичность или критическое отношение к ситуации и своим поступкам. Для судебно-психиатрических выводов оценка состояния этой функции является основной. В заключениях эксперты обязательно должны отражать особенности и качество функции критичности.
В интеллектуальный компонент включено развернутое определение того, что именно субъект должен осознавать «фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)». Осознание характера своих действий и их общественной опасности подразумевает наличие умысла и оценку поступка как противоправного. Расшифровка понимания сущности и опасности поведения помогает более точно оценить функции критичности данного субъекта при проведении анализа о его психических особенностей во время совершения того или иного общественно опасного действия.
Волевой компонент юридического критерия невменяемости состоит в констатации неспособности «руководить ими», т.е. и действиями. Во многом этот компонент юридического критерия невменяемости является подчиненным: нельзя контролировать (руководить) свои действия, не осознавая их сущности. Вместе с тем в отдельных случаях можно констатировать, что при осознании противоправности поведения субъект не в состоянии удержаться от его совершения. Так бывает при некоторых расстройствах влечений, психопатических реакциях. Хотя всего эти два компонента юридического критерия существуют одновременно, иногда ведущее значение приобретает волевой компонент. Видимо, поэтому законодатель предусмотрел такую возможность, применив разделительный союз «либо» между интеллектуальным и волевым компонентами юридического (психологического) критерия.
Медицинский (психиатрический) критерий невменяемости включает четыре позиции в виде различных вариантов психических расстройств.
- Хроническое психическое расстройство.
Законодатель имеет в виду длительно текущие или часто рецидивирующие психические расстройства так как понятие «хронического» расстройства (заболевания) определяют медицинские правила. Общепринято к таким психическим расстройствам относить шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсию.
Одна��о известно, что такие психические заболевания протекают по-разному, заболевание может перемежаться длительными ремиссиями (улучшениями состояния) и интермиссиями (состояниями практического выздоровления) и далеко не всегда приводит к необратимым психическим нарушениям. Поэтому установление экспертами диагноза заболеваний, которые в классификациях психических расстройств относятся к хроническим, обязательно соответствует понятию хронических расстройств медицинского критерия невменяемости.
- Временное психическое расстройство.
Под временными расстройствами понимается ряд психо -патологических нарушений от психических расстройств обратимого характера (например, реактивных, психогенных психозов) до кратковременных нарушений сознания.
- Слабоумие.
К этой позиции медицинского критерия относятся глубокие варианты умственной отсталости и различные типы приобретенных деменций (например, деменция вследствие атеросклероза головного мозга).
- Иное болезненное состояние психики.
Данная позиция весьма неопределенна. Традиционно к этим состояниям относят психопатии (расстройства личности), патологические варианты пубертатного криза, психофизический инфантилизм<.>
Подводя итоги, следует сказать, что в отношении обвиняемых в соответствии с ч. 1 ст. 21 УК РФ о невменяемости перед экспертами-психиатрами стоят следующие вопросы:
Страдал ли обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния (деяний) психическим расстройством, которое делало обвиняемого неспособным в тот период осознавать фактический характер и общественную опасность его действий (бездействия) либо руководить ими?
Ответ на этот вопрос по существу является основным, поскольку в нем заключено решение о невменяемости или вменяемости.
Если выявленное психическое расстройство соответствует вескому (психологическому) критерию невменяемости — субъект был неспособен «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими», его следует считать невменяемым.
К какой категории болезненных состояний относится данное психическое расстройство — хроническому психическому расстройству, временному психическому расстройству, слабоумию, иному болезненному состоянию психики?
Ответ на данный вопрос уточняет характер выявленного у пациента психического расстройства в соответствии с позициями медицинского (психиатрического) критерия невменяемости, указанных в ч. 1 ст. 21 УК РФ.
Часть 2 ст. 21 УК РФ предусматривает возможность назначения судом лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, принудительных мер медицинского характера, предусмотренных настоящим Кодексом. Поэтому следующий вопрос касается лиц, в отношении которых экспертами установлено наличие психического расстройства и рекомендовано признание их судом невменяемыми.
Нуждается ли обвиняемый в применении к нему принудительных мер медицинского характера, и если да, то каких именно?
Раздел VI Уголовного кодекса посвящен принудительным мерам медицинского характера. Согласно ст. 99 УК РФ судом могут быть назначены следующие меры медицинского характера:
- принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
- принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Судебная экспертиза почерка — задачи и порядок проведения
Согласно тексту приложения к обозначенному выше приказу Минюста РФ, объектами почерковедческой экспертизы являются:
- рукописные тексты и надписи;
- подписи граждан на документах.
При этом перед экспертом, в зависимости от характера объектов исследования и конкретной процессуальной ситуации, могут быть поставлены следующие задачи:
- установление исполнителя конкретной записи либо определение, выполнена ли запись данным лицом;
- получение максимально возможных сведений о личности писавшего (возраста, уровня образования), а также его психофизиологического состояния (наличия психических заболеваний, состояния алкогольного опьянения и т. п.);
- определение условий, в которых была выполнена конкретная запись (поза писавшего, признаки сознательного изменения почерка и т. д.).
Вопросы, ставящиеся в постановлении о назначении СПЭ
При назначении СПЭ на разрешение экспертов ставятся вопросы, позволяющие выяснить характер и степень психического расстройства во время совершения предусмотренного уголовным законом общественно-опасного деяния, в ходе предварительного расследования или рассмотрения дела судом, установить, могло ли лицо в указанные периоды осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.
Учитывая возможность применения к лицу принудительных мер медицинского характера и исходя из предусмотренных ч. 2 ст. 97 УК РФ условий, необходимых для этого, перед экспертами также следует ставить вопросы о том, связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него и других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда, нуждается ли такое лицо в применении принудительной меры медицинского характера и какой именно, а также может ли это лицо с учетом характера и степени психического расстройства лично осуществлять свои процессуальные права.
Результаты и обсуждение
Данная проблема не является новой. Еще в 1885 г. в руководстве к изучению судебной медицины для юристов, составленном доктором медицины В. Штольцом в Военно-юридической академии г. Санкт-Петербурга, подробно представлены вопросы, разрешаемые экспертами при различных видах судебно-медицинских экспертиз. Отдельный раздел был посвящен «разрешению экспертизы в делах об ошибках врачей в лечении». В нем предлагались следующие вопросы:
«1. Было ли сделано в данном случае правильное распознавание болезни?
2. Не было ли упущения во времени к подаче терапевтического, оперативного или акушерского пособия, повлекшего за собою вред здоровью или смерть больного, хотя диагностика была правильна?
3. Не было ли неуместного употребления того или другого метода лечения, неуместного или неумелого производства той или другой операции?
4. Употребленная доза известного лекарства, соответствовала ли установившимся в науке указаниям и не причинила ли вред больному?
5. Доказанное врачебное упущение было ли делом случайной ошибки или злонамеренным действием?» [5].
В целом для своего времени вопросы составлены достаточно грамотно и затрагивают диагностику, лечение и даже оценку вреда здоровью пациента. Более того, на каждый вопрос дан развернутый комментарий, объясняющий возможности эксперта-врача и критерии экспертного ответа. Так, в комментариях к первому вопросу автор указывает на объективные трудности диагностики болезней и нередкое сочетание нескольких заболеваний: «Ошибки в диагностике, будучи сами по себе очень существенны, не дают права относиться к обвиняемому строго, так как организм не физическая машина, которую можно разобрать на составные части и осмотреть каждую из них отдельно».
Справочники, вышедшие в современной России, не содержат никаких рекомендаций. В них приведены ссылки на нормативно-правовые акты и извлечения, которыми рекомендуется руководствоваться следователю и дознавателю [6, 7].
В справочнике следователя по осмотру происшествия, подготовленном учеными и специалистами ВНИИ МВД России и ЭКЦ МВД России, отражено современное состояние деятельности следователя при производстве осмотра различных мест происшествия: при незаконном обороте наркотических средств, незаконной добычи водных биологических ресурсов, совершении незаконной охоты, дорожно-транспортных происшествиях и др., но нет производства осмотра места происшествия при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи [8].
В отдельных справочниках предлагается ставить перед экспертом вопросы, по-видимому, прямо перенесенные из ст. 196 УПК РФ [2, 9].
В достаточно подробном «Справочнике следователя» [10] при назначении экспертизы трупа большое внимание уделяется классическим вопросам: «какова причина смерти; когда наступила смерть; каким орудием нанесены повреждения потерпевшему, возможно ли нанесение таких повреждений собственной рукой; что ел потерпевший перед смертью и когда; не употреблял ли потерпевший перед смертью алкоголь или наркотические вещества; не этим ли оружием нанесено повреждение?». В нем, однако, не даны рекомендации по расследованию неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи и назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы.
Нет упоминаний о комиссионной экспертизе в справочнике «Экспертизы на предварительном следствии», составленном МВД РФ при участии судебно-медицинских экспертов РЦСМЭ и Минобороны РФ и «Справочнике следователя по назначению судебных экспертиз», изданном в Санкт-Петербургском университете МВД России в 2018 г. [11, 12].
В практическом «Справочнике следователя» 1992 г. [13] при назначении судебно-медицинской экспертизы в случаях нарушения медицинскими работниками профессиональной деятельности рекомендуется ставить 15 вопросов, например: «что в основном повлияло на исход заболевания — характер и тяжесть самого заболевания или врачебные ошибки, допущенные при лечении; обоснована ли научно методика, применявшаяся при лечении; верно ли выбрана методика оперативного вмешательства и точно ли она проведена?». Данные вопросы кажутся логичными, однако грамотность их постановки для эксперта вызывает сомнения, с одной стороны, в связи с невозможностью правовой трактовки понятия «врачебная ошибка», с другой — в связи с отсутствием на тот момент единых в современном понимании стандартов лечения среди ведущих научных медицинских школ.
В юридических учебниках в помощь следователю приведен примерный перечень вопросов, рекомендуемый для постановки экспертам при нарушении профессиональной деятельности медицинскими работниками. Так, в учебнике «Судебная медицина» [14] авторы рекомендуют 26 разноречивых и противоречивых вопросов, а именно: «имеются ли у потерпевшего признаки ятрогенного заболевания; что было решающим в исходе заболевания — характер и тяжесть самой болезни или врачебные ошибки, нарушения требований нормативных правовых актов, допущенных при лечении; были ли выполнены все правила послеоперационного вмешательства; давались ли потерпевшему только те лекарства, которые были назначены лечащим врачом, или же медсестра вводила (давала) какие-либо другие лекарства (какие именно) по собственной инициативе; были ли изъяты у потерпевшего органы ��ли ткани? Если да, то какие, каким способом, с какой целью?».
Е.И. Галяшина и Е.Р. Россинская [15] в «Настольной книге судьи: судебная экспертиза» подробно рассматривают теоретические и организационные основы судебно-экспертной деятельности, приводят особенности их назначения, производства и оценки. В разделе «Судебно-медицинские экспертизы» авторы отмечают необходимость постановки следователем вопросов не только о причинах смерти больного (пострадавшего) и дефектах лечения, но также об объективных факторах, препятствующих правильной диагностике и лечению, и, что важно, о наличии прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом.
В 2017 г. вышел подробный «Справочник по судебным экспертизам для следователей», подготовленный сотрудниками Московской академии Следственного комитета России [16]. В нем рассмотрены основные аспекты назначения следователем судебных экспертиз при расследовании преступлений: предмет, объекты, задачи экспертных исследований различного вида и, главное, рекомендуемые вопросы при назначении каждого вида экспертиз.
Отдельный раздел посвящен «судебно-медицинской экспертизе по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников (ятрогенных преступлениях)». В этом разделе авторы отмечают, что по делам о преступных ятрогениях в обязательном порядке проводится «судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи», которая исследует фактические данные об обстоятельствах происшествия, устанавливаемые на основе специальных медицинских познаний.
На наш взгляд, в данном справочнике имеется смешение понятий. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи проводится с участием судмедэксперта и привлекаемых экспертов — врачей соответствующего профиля. Такая экспертиза является комиссионной и регламентируется УПК РФ [2].
Экспертиза качества оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 64 Федерального закона РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Такая экспертиза осуществляется либо в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, либо в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [17].
Заочная
судебно-психиатрическая экспертизапроводится
только по материалам дела, если невозможно
непосредственное обследование обвиняемого
(подозреваемого) или если необходимо
выяснить психическое состояние умершего
в тот или иной период его жизни. Такая
посмертная экспертиза может назначаться
при расследовании дел о самоубийствах,
а также в гражданском процессе, когда
возникает сомнение в психическом
здоровье лица в момент составления им
завещания или совершения иного
юридического действия.При заочной
экспертизе психическое состояние
подэкспертного оценивается на основании
свидетельских показаний, медицинской
документациии (в этих случаях
особенно важно получить подлинники
историй болезни и амбулаторных карт),
характеристик, письменной продукции
обследуемого. Эксперт должен внимательно
изучить документы и уметь связать в
единое целое ряд мелких штрихов, имеющих
место в отдельных характеристиках и
показаниях, чтобы вынести заключение
об особенностях психического состояния.Иногда для получения
более полных данных о психическом
состоянии обследуемого целесообразно
провести дополнительные допросы
свидетелей и близких. После консультации
психиатра с работниками следствия и
суда это может проводиться с участием
одного из членов экспертной комиссии.Недостаточность
материалов, предоставленных в распоряжение
экспертов, особенно при заочных
экспертизах, может быть причиной отказа
от дачи заключения.Неполнота сведений
в некоторых случаях заочных (посмертных)
экспертиз в уголовном процессе (но не
в гражданском, где решаются вопросы
дееспособности и действительности
сделки) позволяет ограничиться
предположительным заключением о
психическом состоянии. Такое заключение
необходимо тщательно мотивировать.Посмертная
судебно-психиатрическая экспертиза
(СПЭ) –
это оценка психического состояния лица,
его способности понимать значение своих
действий и руководить ими при совершении
тех или иных юридически значимых
действий, совершённых в прошлом.Объектом посмертной
СПЭ являются материалы дела и медицинская
документация.Эксперт психиатр не имеет
возможности непосредственно исследовать
психическое состояние лица, а лишь
проводит его вторичную оценку, анализируя
материалы дела и все медицинские
документы, которые указывают на
психическое состояние подэкспертного,
на его поведение в различные промежутки
времени, в том числе и в период заключения
сделки.- Практика работы
Регионального медико-правового центра
свидетельствует о росте посмертных
судебно-психиатрических экспертиз по
гражданским делам. - Посмертная
судебно-психиатрическая экспертиза назначается
судом, когда лица, совершившие тот или
иной оспариваемый акт, являются умершими
и у суда возникают вопросы, требующие
для своего разъяснения специальных
познаний. - Посмертная
психиатрическая экспертиза назначается
большинстве случае когда обжалованию
подлежат такие правовые акты, как
составление завещания, оформление
дарственной, купля-продажа квартиры
или иной жилой площади, заключение или
расторжение приватизации жилья, признание
брака недействительным. - При проведении
посмертной психиатрической экспертизы
анализу подлежат медицинская документация
из психиатрических, соматических и
неврологических стационаров,
Психоневрологических диспансеров
(ПНД), свидетельские показания,
характеристики.
Посмертная
судебно-психиатрическая экспертиза является
наиболее сложным видом психиатрических
экспертиз и часто носит вероятностный
характер.Поэтому до назначения судом
посмертной психиатрической экспертизы
важно и нужно собрать полный пакет
документов и сведений характеризующих
умершего, ставить перед экспертами
правильные вопросы.Как показывает
практика работы РМПЦ по таким делам
основополагающим и, к сожалению, очень
часто, единственным доказательством
является Посмертное судебно-психиатрическое
заключение.Статья 199 УПК РФ. Порядок направления материалов уголовного дела для производства судебной экспертизы
- При производстве судебной экспертизы в экспертном учреждении следователь направляет руководителю соответствующего экспертного учреждения постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, необходимые для ее производства.
- Руководитель экспертного учреждения после получения постановления поручает производство судебной экспертизы конкретному эксперту или нескольким экспертам из числа работников данного учреждения и уведомляет об этом следователя. При этом руководитель экспертного учреждения, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения, разъясняет эксперту его права и ответственность, предусмотренные статьей 57 настоящего Кодекса.
- Руководитель экспертного учреждения вправе возвратить без исполнения постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, представленные для ее производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат.
- Если судебная экспертиза производится вне экспертного учреждения, то следователь вручает постановление и необходимые материалы эксперту и разъясняет ему права и ответственность, предусмотренные статьей 57 настоящего Кодекса.
- Эксперт вправе возвратить без исполнения постановление, если представленных материалов недостаточно для производства судебной экспертизы или он считает, что не обладает достаточными знаниями для ее производства.
Юридическая сила заключения по СПЭ
Согласно 3 пункту 2 части 74 статьи УПК РФ, заключение и показания эксперта являются доказательством по делу. Как и другие доказательства, согласно 240 статье УПК РФ, они подлежат прикреплению к делу и исследованию в судебном следствии.
Экспертное заключение не имеет заранее установленной силы, и не обладает преимуществами перед прочими доказательствами. Заключение экспертизы оценивается судом в соответствии с общими правилами, в совокупности с другими доказательствами.
Суд вправе учитывать квалификацию и опыт эксперта, а также выяснять, были ли ему предоставлены материалы дела в достаточном количестве. В приговоре суда указывается, к каким выводам пришла судебно-психиатрическая экспертиза. Суд не ограничивается исключительно ссылкой на экспертное заключение.
Судебно-психологическая экспертиза производится в отношении таких процессуальных фигур, как подозреваемый, обвиняемый, подсудимый, свидетель и потерпевший.
Лицо, задержанное по подозрению в совершении преступления, или лицо, к которому применена мера пресечения до предъявления обвинения, является подозреваемым (ст. 52 УПК РСФСР),
После вынесения постановления о привлечении его в качестве обвиняемого, подозреваемый признается обвиняемым. Обвиняемый, дело в отношении которого принято к производству судом, именуется подсудимым (ст. 46 УПК РСФСР).
Потерпевшим признается лицо, которому преступлением нанесен моральный, физический или имущественный ущерб, но только после того, как дознаватель, следователь или судья вынесет постановление, или суд — определение о признании гражданина потерпевшим (ст. 53 УПК РСФСР).
В качестве свидетеля для дачи показаний может быть вызвано любое лицо, которому могут быть известны какие-либо обстоятельства, подлежащие установлению по уголовному делу. Не могут допрашиваться в качестве свидетеля защитник обвиняемого, адвокат, представитель общественной организации (об обстоятельствах дела, которые стали им известны в связи с выполнением своих обязанностей) и лицо, которое в силу своих физических или психических недостатков не способно правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (ст. 72 УПК РСФСР).
На стадии предварительного следствия судебно-психологическая экспертиза назначается в отношении подозреваемых, обвиняемых, свидетелей и потерпевших, а при судебном разбирательстве — в отношении подсудимых, свидетелей и потерпевших. Следует заметить, однако, что экспертиза в отношении подозреваемых производится крайне редко и назначение ее нецелесообразно, поскольку подозреваемым любое лицо может быть по закону не более 10 суток (ст. 90 УПК РСФСР), т.е. только на ранних этапах предварительного следствия, когда еще не собраны необходимые материалы для производства психологической экспертизы.
Похожие записи: