Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Могут ли медсестры больницы отпустить на выходные из больницы?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.
Как уйти из больницы под расписку с ребенком?
Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша. Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно. В этой ситуации, врачи идут навстречу женщинам, поскольку маленькие пациенты быстрее выздоравливают в комфортных для себя условиях, чем серых палатах.
Можно ли выписаться из квартиры удаленно или из-за границы?
Иногда при скором переезде или продаже жилья из-за границы, возникает необходимость утрясти бюрократические вопросы, в том числе и выписку, удаленно. Для этого в законодательстве России предусмотрены специальные механизмы.
Когда человек, например, переехал из Челябинска в Краснодар, то обратится для выписки со старого места жительства он должен именно в Краснодарское отделение МВД. Далее процесс также происходит автоматически. Запрос направляется в Челябинск и гражданина лишают регистрации без его присутствия.
Немного сложнее происходит процесс, если гражданин России находится в другой стране. В этом случае, понадобится сделать доверенность. В качестве доверенного лица, чаще всего, выступают родители, совершеннолетние дети, супруги и другие родственники.
Чтобы провести процедуру, нужно обратиться к нотариусу. У специалиста заверяется как сама доверенность, так и заранее заполненное заявление о снятии с регистрации. Скачать его можно свободно на официальном сайте МВД России. Из документов для оформления бумаг вам понадобиться только паспорт. Однако это не бесплатно – каждый нотариус сам устанавливает цену на свои услуги.
Кроме того, заверить заявление можно в посольстве России на территории страны, где находится гражданин. Так или иначе, все документы должны быть переведены на русский язык с нотариальной печатью. Также нужно легализовать их – для этого производится апостиль – процедура, которая также входит в полномочия нотариусов.
Когда все бумаги готовы, уже доверенное лицо направляется с ними в Многофункциональный центр или отдел миграции и снимает человека с учета.
Порядок госпитализации и выписки пациента
1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:
- по направлению на плановую госпитализацию;
- по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
- в порядке перевода из других медицинских учреждений;
- самостоятельное обращение больных.
2.
Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.
3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:
- направление от врача поликлиники,
- свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
- страховой медицинский полис,
- паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).
4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
5 . Прием больных в стационар производится:
- экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
- плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.
Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.
6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.
7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.
8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.
Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.
10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:
- при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
- при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
- по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.
Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.
12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.
Частные случаи закрытия
Бывают ситуации, когда нужно закончить болеть в экстренном порядке. Примером может служить резко обозначившаяся интересная командировка, касающаяся специфики деятельности предприятия и лично интересная для работника. Если стало об этом известно в выходной день, а бюллетень не закрыт, то возникают сложности при оформлении командировки на сотрудника с возмещением командировочных, так как по закону он болен.
1Можно ли закрыть больничный в субботу? Можно, если работает медицинское учреждение. Как правило, по субботам поликлиники работают, приём пациентов ведут дежурные врачи. Может ли другой врач закрыть больничный? Конечно, иначе для чего он дежурит. Закрыть больничный в воскресенье проблематичней, поскольку в большинстве случаев поликлиники не работают.
Закрытие возможно в любое время работы открывшего документ медицинского учреждения при наличии дежурного врача. Специалист не обязан этого делать, но неизвестно, как и лечащий врач отнесётся к подобной просьбе о досрочном «выздоровлении».
Больничный лист выдаётся в поликлинике при:
- заболеваниях сотрудника;
- травме;
- болезни ребёнка или близкого родственника;
- беременности.
Случается, что врачебная комиссия направляет пациента на обследование в отдалённое место (в другой населённый пункт). В таком случае в срок действия больничного включается время, необходимое для проезда в указанное медицинское учреждение. Если же пациент заболел, травмировался на производстве за границей, согласно решению комиссии, больничный может быть заменён образцом, соответствующим законодательству РФ.
Если нужен всего один день невыхода на работу, наилучшим решением будет купить больничный на 3 дня. Иначе врач выдаст лишь справку, которая не будет оплачена работодателем. Ну а больничный лист, вне зависимости от срока, на который он выдаётся, всегда оплачивается. Сумма выплаты при этом может разниться. Её величина зависит от особенностей профессии и личного стажа сотрудника.
|
Стаж |
Размер выплаты, % от общей зарплаты |
|
До 5 лет |
|
|
5-8 лет |
|
|
Больше 8 лет |
Рекомендуется предоставлять больничный в первый день после выхода на работу.
Бывает так, когда человек находится в отпуске и у него заболевает ребёнок. В этом случае отпуск продлевается на необходимое время. Иногда, при договорённости с администрацией, возможен перенос отпуска. Если работник официально зарегистрирован сразу у двух работодателей, документ необходимо предоставить для каждого места работы. Для этого придётся либо сделать копию больничного, либо оформить сразу два его варианта.
Нормативы пребывания на стационарном лечении
Длительность пребывания в стационаре рассчитывается исходя из типа и профиля клинки, организации работы по уходу и лечению, показателя заполняемости. По медико-экономическим стандартам срок, который больной может провести в больнице до выписки, составляет в среднем 14 дней. Пациенты с один и тем же диагнозом могут находиться в больнице различные периоды времени, исходя из тяжести развития заболевания, своевременности госпитализации и общего состояния организма. К примеру, когда выписать из больницы лежачего больного после инсульта через пару недель или несколько месяцев, напрямую зависит от вида патологии (ишемический, геморрагический инсульт), риска развития рецидивов и обострения сопутствующих заболеваний. Последующая терапия складывается из амбулаторного лечения и занимает не менее 4 месяцев.
Оформление выписного эпикриза в выходные и праздничные дни
Рассмотрим вопрос о необходимости оформления выписного эпикриза в выходные и праздничные дни дежурным врачом и возможности отсроченного или заблаговременного оформления выписного эпикриза лечащим врачом.
Начнем с понятийного аппарата. Эпикриз (epicrisis) — в переводе с латинского означает «суждение о болезни с выводами». Более развернутое определение понятия эпикриза дано в словаре иностранных слов, в соответствии с которым «эпикриз, или решение, является заключительной частью истории болезни, содержащего обоснование окончательного диагноза и проведенного лечения, а также медицинский прогноз и лечебно-профилактические рекомендации».
Таким образом, выписной эпикриз представляет собой специальную форму записи мнения врачей о диагнозе пациента (основном и сопутствующем), состоянии его здоровья, течении заболевания и результатах проведенного обследования и лечения. Выписной эпикриз — это медицинский документ, являющийся обязательной составной частью медицинской учетной документации, оформляемый больным, находившимся на лечении в медицинских организациях стационарного типа. Исходя из особенностей течения заболевания и результатов лечения, он может включать предположения лечащего врача о дальнейшем прогнозе больного, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, трудовые рекомендации и рекомендации по дальнейшему наблюдению за течением заболевания.
Выписной эпикриз оформляется лечащим врачом на основании медицинской карты стационарного больного (истории болезни) установленной формы № 003/у по окончании курса лечения при выписке больного из стационара. Кроме лечащего врача выписной эпикриз подписывает заведующий структурным подразделением. Поэтому оформление данного документа должно осуществляться в плановом порядке, и выписной эпикриз должен быть оформлен ко дню предполагаемой выписки.
Дежурный врач не должен оформлять выписной эпикриз, выполняя работу лечащего врача. По сути своей, выписной эпикриз представляет собой информацию о состоянии здоровья пациента в соответствии со ст. 22 «Информация о состоянии здоровья» Закона № 323-ФЗ, согласно которой «…Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении…». Дежурный врач не принимает участие в обследовании и лечении пациентов, не являющихся его пациентами или не оставленных под его наблюдение. О состоянии здоровья других больных «своего» отделения или иных отделений, в которых он является дежурным врачом, он не имеет информации. Если такой «неизвестный» больной внезапно в выходной или праздничный день будет настаивать на выписке, проанализировать его историю болезни и дать полноценные рекомендации в соответствии с требованиями действующего законодательства дежурному врачу будет невозможно, даже после осмотра больного, тем более что он должен выполнять свои основные функциональные обязанности дежурного врача. Кроме этого, дежурный врач не относится к категории лиц, имеющих право сообщать информацию о состоянии здоровья пациента, как это было указано выше. Поэтому дежурный врач, выписывая больного и оформляя отказ от лечения, должен не забыть предупредить больного в письменной форме о том, что выписной эпикриз будет подготовлен лечащим врачом и за данным документом необходимо будет явиться дополнительно.
Вопрос о возможности выполнения работы в выходные и праздничные дни, в частности оформления выписного эпикриза при незапланированной выписке пациента не дежурным, а лечащим врачом в его выходной (праздничный) день, регулируется Трудовым кодексом РФ (далее — ТК РФ).
Цитируем документ
Статья 113. Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни
Работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.
Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится с их письменного согласия в случае необходимости выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений, индивидуального предпринимателя.
Позаботьтесь о необходимых вещах на выписку заранее, еще до поступления в роддом. Лучше сложить два отдельных пакета с вещами для вас и малыша и предупредить родственников, где их взять. В этот памятный день вам непременно захочется выглядеть красиво, для этого нужна красивая одежда, обувь, и косметика. Помните, что ваша фигура не сразу станет тонкой и гибкой, как до родов. Отдайте предпочтение свободным вещи или эластичным моделям. Для того, чтобы хорошо смотреться на фотографии выбирайте однотонную, не пеструю одежду.
К одежде для ребенка надо подойти со всей тщательностью, она должна быть не только красивой, но и функциональной
Важно, чтобы с учетом погоды можно было легко снять или добавить слой одежды ребенка. Учитывайте тот факт, что непосредственно на улице ребенок пробудет не более 5 минут.
Скорее всего, вам понадобятся:
– два одноразовых подгузника (для веса 2-5 кг);
– боди, маечка или тонкая распашонка — это внутренний слой одежды, который помогает ребенку сохранять тепло;
– кофточка с ползунками или трикотажный комбинезон
Вместо этого комплекта могут быть использованы 2 обычные пеленки: тонкая — поверх распашонки и фланелевая — сверху.
– шапочка или две для улицы по погоде;
– верхняя одежда: практично использовать комбинезон, который не будет препятствием для правильной перевозки малыша в автомобильном кресле. Также это может быть одеяло (теплое или легкое, по погоде) или конверт (может быть легкий или теплый).
– носовой платочек или салфетка, «на всякий случай».
– дорожная упаковка влажных салфеток.
– автокресло (для передвижения новорожденного в машине).
Критерии выписки ребенка
Так же как и за матерью, все время пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские сестры и врачи-неонатологи. Перед выпиской ребенок должен окрепнуть, пройти первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию и воспаление), общий анализ мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.
Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки. В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B, а на 3-и сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ – прививку против туберкулеза. Прививки проводятся строго в отсутствии противопоказаний и только с согласия родителей, могут быть отсрочены в зависимости от того, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения.
Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении адаптация дольше). Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением.
Критериями для выписки служат следующие показатели:
– нормальный (бледно-розовый) цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых;
– отпавшая культя пуповины без признаков воспаления (самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, однако в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки);
– прекращение потери и начавшаяся прибавка веса;
– мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки, что свидетельствует о нормальной работе почек) и нормальный (коричневатый или желтый);
– активное сосание, отсутствие срыгивания;
– законченное полное обследование и вакцинация.
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан домой на 4-е сутки после рождения.
Можно ли выписаться из квартиры в никуда
Страх перед выпиской «в никуда» прочно живет в головах людей. На самом деле практически любая выписка происходит «в никуда», так как некоторое время человек, снявшийся с регистрационного учета, не имеет постоянного места жительства. С другой стороны, никто не принуждает выписываться при переезде. Можно встать на регистрацию по новому адресу, при этом все действия по выписке с прежнего места жительства должны произвести специалисты паспортного стола.
Главное – своевременно встать на учет, иначе можно попасть под надзор миграционной службы. Разберемся подробнее можно ли выписаться из квартиры в никуда.
Необходимость выписать всех жильцов из квартиры может возникнуть в следующих случаях:
- вы продаете недвижимость с целью вложить вырученные средства в строительство своего частного дома или купить новостройку по договору долевого участия, но ваш будущий дом пока не достроен или даже находится в стадии котлована;
- вы уезжаете жить за рубеж, и регистрация на территории РФ вам больше не нужна;
- у вас отчуждает квартиру банк за долги или частный кредитор через суд за неуплату большого долга.
Порядок госпитализации и выписки пациента
1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:
2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.
3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:
4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.
6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.
7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.
8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.
Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.
10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:
Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.
12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.
14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.
Снятие с регистрационного учета удаленно или по доверенности
Заявление на выписку из квартиры можно подать по месту фактического проживания/нахождения. Например, гражданин проживает в Москве, а прописан в Уфе. Чтобы выписаться из уфимского жилья, он может обратиться в районное МВД Москвы. В данном случае его могут выписать «в никуда». Если же в Москве он прописывается по новому адресу, то со старого адреса его выпишут автоматически в течение трех дней.
Выписаться из квартиры можно по доверенности. Например, человек находится в другом городе или стране и может поручить своему доверенному лицу (например, супругу) выписать его из квартиры. «Доверенность и заявление о снятии с регистрационного учета необходимо заверить у нотариуса. При оформлении доверенности понадобится только паспорт», — уточнил Шон Бетрозов.
Граждане, находящиеся за пределами России, могут дистанционно выписаться из квартиры. «В этом случае придется заверить заявление в консульстве России или обратиться к нотариусу в стране проживания для оформления доверенности с последующим ее переводом на русский язык и произвести апостиль — процедуру легализации», — добавил адвокат. После этого доверенное лицо может обратиться в МФЦ или отделение МВД и пройти процедуру снятия с регистрационного учета.
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Право на выбор врача и поликлиники
Как это работает. В России территориально-участковый принцип прикрепления к поликлиникам и больницам: по умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации. Но можно выбрать поликлинику в другом районе — например там, где реально живете, или просто которая нравится.
Внутри поликлиник есть разделение на участки и за каждым закреплен участковый врач. Но его тоже можно сменить по заявлению раз в год. Если не нравится терапевт или педиатр, который обслуживает ваш участок, напишите заявление главврачу, чтобы выбрать другого. Но если участок перегружен, могут и отказать: у врачей есть нормативы по загрузке и количеству жителей, иначе они физически не смогут обслужить всех пациентов. Обычно все получается.
Если выбрать поликлинику не по месту жительства, вызвать врача на дом оттуда будет нельзя. Иногда родители не знают об этом и меняют педиатра на того, что закреплен за адресом бабушки или прежней пропиской. А когда у ребенка температура, выясняется, что вызвать своего врача нельзя. Приходится ждать чужого, ехать в поликлинику самим или как-то договариваться.
Кому нельзя выписаться «в никуда»
Граждан, которых нельзя снять с регистрационного учёта «в никуда», условно можно разделить на две категории:
- Жильцы, которых по общему правилу выписать нельзя, но при наступлении определённых обстоятельств всё-таки разрешается. К ним относятся несовершеннолетние дети. Исключение — предстоящий переезд всей семьи в жильё с лучшими условиями, но это потребуется доказать соответствующими документами. Также к этой категории относятся граждане, которые не имеют своего жилья.
- Граждане, которых вообще нельзя снять с регистрационного учёта. В этот список входят жильцы, которые отказались от приватизации в пользу других членов семьи; рентополучатели, которые сохранили право проживать в квартире; дети, которых забрали в детские учреждения по инициативе органов опеки.
Выписка по требованию пациента
В некоторых случаях возможно возникновение обстоятельств, требующих немедленной выписки пациентов и не зависящих от лечащего врача (например, выписка из стационара по требованию больного или его законного представителя). Подобные ситуации могут возникать не только в рабочие, но и в выходные и праздничные дни.
В ст. 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) прописано право граждан на отказ от медицинского вмешательства.
Цитируем документ
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
7. …отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»
В подобных случаях дежурный врач должен не только осуществить выписку пациента, но и оформить необходимые документы, в т. ч. установленную соответствующим нормативным правовым актом форму отказа от медицинского вмешательства.