Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после инсульта в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосуда. Состояние приводит к нарушению процесса поступления кислорода и питательных веществ в мозговые клетки.
Последствия при отсутствии терапии
Отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям для здоровья человека. Осложнения:
- Параличи и нарушения координации движений – распространенные последствия инсульта, которые приводят к частичной или полной потере способности двигаться.
- Снижение остроты зрения и слуха – после мозгового кровоизлияния высок риск развития слепоты и глухоты.
- Ухудшение речи и ее понимания – инсульт влияет на речевые центры в мозге, что приводит к нарушениям речи и мышления.
- Потеря памяти и когнитивных функций – состояние провоцирует ухудшение способностей к запоминанию и обработке информации.
- Психологические последствия – состояние провоцирует стрессовые реакции, депрессию, фобии и другие психологические расстройства.
- Смерть – отсутствие качественного ухода может привести к летальному исходу.
Реабилитационные мероприятия: основные принципы
Пациенты, перенесшие инсульт, нуждаются в постоянном внимании и уходе. В России все тяготы по уходу за инвалидизированными больными обычно ложатся на их родственников. Это не только требует от членов семьи большой самоотдачи, но и замедляет процесс восстановления, поскольку реабилитационные мероприятия дают максимальный эффект, только когда проводятся в условиях оборудованного медицинского центра, по особым программам и под контролем специалистов.
Реабилитация после приступа проходит в несколько этапов:
- Острый период — от 3 дней до 3 недель после приступа. Реабилитационные мероприятия начинаются в клинической больнице, куда поступил на пациент. Используется пассивная гимнастика, медикаментозное лечение, обезболивающие физиотерапевтические процедуры.
- Ранний восстановительный этап (1–6 месяцев после острого инсульта). Самый важный и результативный. Для успешной реабилитации важны элементы активной лечебной физкультуры, работа с речью, массаж, физиотерапия, упражнения для восстановления памяти и когнитивных функций.
- Поздний этап (6 месяцев – 1 год после приступа). Спустя полгода после приступа воспалительные процессы в мозгу в норме заканчиваются, поэтому к реабилитационным мероприятиям можно подключать адоптивную терапию.
- Отдаленный этап. Эффективность восстановительных упражнений постепенно снижается. Терапия направлена на закрепление достигнутых результатов и профилактику новых приступов.
Важность двигательной терапии
Реабилитация — не пассивное лежание в постели и массажи. Их можно назначать при отсутствии противопоказаний, но это совершенно не главная часть лечения. Основная терапия — та, где пациент активно участвует в выполнении заданий от специалистов. Все начинается еще на этапе раннего ухода: младший ухаживающий персонал обеспечивает правильное положение тела пациента в течение дня и регулярно его меняет. Это необходимо во избежание осложнений: пролежней, застойных явлений в легких, нарушения кровообращения, мышечно-скелетных деформаций [3].
Одновременно с профилактикой гипостатических осложнений из-за вынужденного постельного режима с пациентом работает инструктор-методист по ЛФК. Занятия идут ежедневно по назначенной врачом по ЛФК программе.
Большую роль в реабилитационных мероприятиях играет индивидуальный ухаживающий персонал, который проводит гораздо больше времени с пациентом, нежели любой из специалистов. К сожалению, в современных реалиях невозможно силами больничного персонала обеспечить пациентам индивидуальный пост, поэтому мы приглашаем на помощь родственников пациентов или в случае, если есть возможность, родственники нанимают обученную сиделку.
Как попасть на бесплатную реабилитацию после инсульта по ОМС
|
При ГКБ имени И. В. Давыдовского работает Отделение восстановительного лечения, куда по программе ОМС могут попасть иногородние пациенты после инсульта. Для этого нужно оставить заявку на нашем сайте. Сотрудники больницы свяжутся с вами, попросят прислать выписку из стационара и видео с пациентом, чтобы оценить, как он двигается, общается, ест, выполняет инструкции. Далее называется дата госпитализации. Курс реабилитации по полису ОМС длится две недели. |
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ |
Методы при реабилитации от инсульта
Основными принципами нейрореабилитации постинсультных расстройств в медицинском центре Медскан в Москве является своевременное начало, преемственность, комплексность, сочетание нелекарственной и медикаментозной терапии. С позиций доказательной медицины рассмотрены методы физической реабилитации и фармакологическая поддержка. Особое внимание уделяется устранению нарушений когнитивных функций, при сохранности которых можно говорить об успешной реабилитации.
Восстановление утраченных функций и адаптация пациента после инсульта является непростой задачей, поэтому для реабилитации в московском медицинском центре используются различные методики:
- ЛФК (лечебная физкультура). Восстановительные упражнения направлены на самостоятельное передвижение и возвращение навыков самообслуживания. Постепенно восстанавливаются когнитивные функции и нормализуется психоэмоциональное состояние, а также снижается повторный риск инсульта.
- Массаж. Процедуры способствуют улучшению кровообращения и активизации оттока лимфы. Сеансы массажа улучшают общее состояние организма и предотвращают образование контрактур (стойкого ограничения движений в суставах). Со временем наблюдается нормализация тонуса и эластичности мышц.
- Физиотерапевтические процедуры. Основная медицинская практика, которая включает мануальную и магнитную терапию, грязелечение, электрофорез, СМТ и пр.
- Занятия на стабилометрической платформе. Направлены на восстановление мышечного тонуса и обучения правильного распределения нагрузки на суставы, что позволяет пациенту научиться заново ходить.
- Тренировка координации и когнитивных функций. С помощью технологии виртуальной реальности удается получить ответ нервной системы в случае отсутствия эффективности при использовании других методик.
- Логопедические занятия. Для устранения речевых нарушений требуется гораздо больше времени. Суть заключается в вовлечении разных областей головного мозга в процессы управления речью.
Сколько длится восстановление после инсульта
Сроки реабилитации сильно отличаются. В среднем, процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Успешность реабилитации зависит от следующих факторов:
- Тип инсульта. Ишемические обычно вызывают менее серьезные повреждения мозга, чем геморрагические, поэтому восстановление после них занимает меньше времени.
- Возраст пациента. Молодые люди обычно восстанавливаются быстрее, чем пожилые, поскольку их организмы более способны к регенерации.
- Общее состояние здоровья. Наличие других заболеваний, таких как диабет или сердечные патологии, замедляет процесс восстановления.
- Прилагаемые усилия. Пациенты, которые получают сильную эмоциональную и физическую поддержку от семьи, друзей, медицинского персонала, обычно восстанавливаются быстрее.
Этапы реабилитации после инсульта
Первый этап – активная реабилитация. Она начинается сразу после стабилизации состояния пациента и продолжается до тех пор, пока он не достигнет максимального уровня восстановления. Этап включает интенсивную терапию: медикаментозное лечение для устранения нарушений мозгового кровообращения, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, физиотерапию. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В среднем этот этап длится 3 месяца.
Второй этап – это поддерживающая реабилитация. Основная цель – сохранить уровень функционирования, достигнутый ранее. Этап включает регулярные упражнения и лекарственную терапию. Программу восстановления после инсульта составляет врач-реабилитолог. Пациент может заниматься в домашних условиях, реабилитационных центрах, пансионатах.
Третий этап – это возвращение к привычной жизни и профилактика повторного заболевания. Обычно пациенты вынуждены внести изменения в свой образ жизни: бросить курить, начать питаться согласно диете, регулярно заниматься лечебной физкультурой. Пострадавшему нужно восстановить утраченные навыки или организовать быт с учетом новых обстоятельств. На этом этапе необходима психологическая помощь и поддержка от родственников или специалистов.
Восстановление работоспособности головного мозга в центре реабилитации при перенесённом микроинсульте «Здравница»
Профессиональный уход за больными при перенесённом инсульте в стационаре нашего дома престарелых «Здравница» представляет собой сложный процесс, в которой обязательно входит проведение работы с головным мозгом человека и центральной нервной системой. Это помогает нормализовать состояние здоровья больного и необходимо для устранения негативных последствий заболевания.
В качестве применяемых процедур в условиях нашего стационара можно отметить курсовое употребление лекарственных препаратов, направленных на коррекцию внутренних психических процессов в сочетании с гимнастикой. А также важно регулярно употреблять упражнения в виде регулярных повторений цифр, букв, слогов, слов и прочего.
Где проходит реабилитация после инсульта?
- В отделении реанимации и отделении неврологии. Пациент остается в учреждении на срок до двух недель в рамках лечения и ранней медицинской реабилитации. По показаниям, на этапе реанимации производится вертикализация и активизация (кардиотренировка с целью улучшения функционального состояния).
- Отделение медицинской реабилитации. Пациент посещает занятия длительностью от одного часа. Его обучают ежедневным активностям до возможного уровня самообслуживания: перемещения в кровати, присаживания, пересаживания, вставания и прочее. На этом этапе происходит социальная адаптация: чистка зубов, коммуникация с социумом.
- Реабилитация в домашних условиях. Специалисты нашей больницы в видеоформате ведут школу инсульта. На платной основе возможен вызов специалиста по реабилитации на дом.
Как только пациент после реабилитации вернется домой, важно обеспечить ему полный покой и комфорт. Для его адаптации необходимо исключить стрессовые ситуации, устранить по возможности раздражающие факторы. Человеку нужно обеспечить комфортный быт, заботиться о его психологическом состоянии. Важно помогать ему привыкнуть к новой жизни, разговаривать с ним, обсуждать новости. Безусловно необходимо продолжать терапевтические процедуры, назначенные врачом. Заниматься гимнастикой, правильно питаться, не забывать принимать лекарства и регулярно посещать врача.
Кроме того, инсульт нередко повторяется. Поэтому крайне важно заниматься профилактикой! Что делать?
- Контролировать артериальное давление.
- Следить за уровнем сахара в крови.
- Устранить употребление холестерина и следить за его уровнем.
- Следить за весом.
- Придерживаться диеты.
- Заниматься физическими упражнениями.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Спать не менее 7—8 часов в сутки.
- Избегать стрессов.
Инсульт и возможные исходы после удара
Инсульт сопровождается кислородным голоданием нервных клеток мозга, их отмиранием, разрывом сосудов и капилляров, кровоизлиянием и затоплением всех полушарий головного мозга. В среднем, приступ длится от трех часов до суток. Несмотря на то, что симптоматика порой проходит, важно обращаться в больницу, потому что нервные клетки уже начали отмирать, а мозгу грозят непоправимые последствия. После приступа человеку грозит:
- потеря физических возможностей
- речевые и психические расстройства
- потеря памяти
- расстройство координации движений
- трудности с письмом и зрением
- •воспалительные процессы и инфекционные заболевания
Некоторые из последствий проявляются полностью, некоторые частично, от чего различают очаговые и общемозговые проявления. Их лечение занимает различное время, в зависимости от возраста пациента, типа инсульта и степени поражения мозга.
Можно ли летать на самолете после инсульта?
Полет на самолете, кроме переживаний, сопровождается избыточной нагрузкой на все системы организма. Наиболее опасными факторами являются перепады давления и низкая концентрация кислорода внутри салона. Именно они могут спровоцировать повторное нарушение церебрального кровообращения.
Это совсем не значит, что летать на самолете людям после сосудистой катастрофы категорически запрещено. Определить, можно ли совершить перелет или нет, способен лечащий врач. Он учитывает:
- причину развившегося нарушения мозгового кровообращения;
- сколько времени прошло с начала заболевания;
- какие последствия были у пациента;
- анамнез заболевания и сопутствующую патологию;
- ряд других факторов.
При наиболее благоприятном варианте (небольшой участок ишемического поражения головного мозга, быстрая и полноценная реабилитация, неотягощенный анамнез и отсутствие артериальной гипертензии) полет на самолете может быть разрешен по истечении двух месяцев от приступа острого нарушения церебрального кровотока.
Если же перелет разрешен, то к нему необходимо правильно подготовиться:
- Следить за уровнем артериального давления и своевременно корректировать его лекарственными препаратами.
- Постоянно принимать антиагреганты для снижения риска тромбообразования.
- Перед полетом использовать специальный компрессионный трикотаж для улучшения венозного оттока из сосудов нижних конечностей.
- Не волноваться. Этому поспособствуют седативные препараты, прохождение психологических тренингов.
Основные ошибки родных при уходе за больным
По словам Светланы Чуприной, в отношении перенесших инсульт распространены мифы и заблуждения, следуя которым можно навредить пациенту.
Нельзя трогать пациента. Часто родственники становятся стеной: мол, не трогайте больного. На самом деле его надо «трогать», но правильно. Чтобы не было той же спастики, необходимо соблюдать определенные правила укладки пациента, а именно: человека кладут на специальные подушки, руки-ноги должны быть симметрично уложены. Есть заблуждение, что если руку вытянуть и привязать, то она потом будет ровная. Ничего подобного. Рука должна лежать произвольно, кисть на подушке.
Обязательно давать местнораздражающие предметы. Многие считают, что пациенту, перенесшему инсульт, обязательно надо дать какие-нибудь колючие шарики из ортопедического магазина или эспандеры, чтобы рука или нога восстановились. По словам Светланы Чуприной, это ошибка.
– Использование местнораздражающих предметов или нагрузка на парализованные конечности как раз и могут вызвать спастику. Восстановление конечностей – целая наука, здесь требуется помощь высококвалифицированных специалистов, которые используют кинезиотерапию, роботизированную механотерапию и тому подобное, – пояснила врач.
Чем больше ест, тем скорее выздоровеет. Все совсем не так. Пациент скорее пойдет на поправку, если он питается правильно и сбалансированно.
– Не секрет, что в России в больницу принято идти с едой, невзирая на то, что здесь кормят. Точно знаю: той еды, которую дают пациентам, вполне достаточно. Но это еще одна «бабушкина» традиция… Если внимательно посмотреть, что несут пациенту с инсультом, то становится страшно: огромное количество быстрых углеводов. А человеку после инсульта ни в коем случае нельзя набирать вес, поскольку возникает риск повторного инсульта. Никаких булочек, пирожных, конфеток… Никакой колбасы – она калорийная и соленая, способствует повышению давления и увеличивает риск повторного инсульта. Решительное «нет» майонезным салатам, которые, как и колбаса, чреваты повышением уровня холестерина. Должно быть сбалансированное количество овощей и фруктов, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом. Очень полезна отварная говядина – дает хороший белок. Если пациент очень тяжелый и ему требуется спецпитание, то желательно, чтобы это было медицинское питание, которое продается в аптеках. Питаться надо понемногу, дробно и часто, – отметила Светлана Чуприна.
Кормить и поить лучше в лежачем состоянии. Этого категорически нельзя делать, говорят специалисты: человек просто-напросто может захлебнуться. Есть определенные методики, как можно расположить пациента, даже если он парализован, полусидя или со спущенными ногами. Родственники должны изучить эти методики.
Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.
Для восстановления двигательной системы применяются пассивная гимнастика, массаж и лечение изменением положения тела, когда конечности больного укладываются в различные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Возвращение утраченных речевых навыков начинают с простейших артикуляционных упражнений, гимнастики языка, щек, губ. Речь активнее восстанавливается на 3-6 месяц после инсульта, однако для полного восстановления требуется 2-3 года работы с пациентом.
Важным условием, ускоряющим реабилитацию в остром периоде, является прием медикаментов и физиотерапевтические обезболивающие процедуры – магнито-, электро- и лазеротерапия.
Куда обратиться за помощью?
Обеспечить полноценную реабилитацию после инсульта в домашней среде невозможно. Поэтому наиболее разумным вариантом для семьи пожилого человека, перенесшего приступ, будет заключить договор со специализированным учреждением, в котором он сможет получить помощь высококлассных специалистов и пройти комплексную программу реабилитации, разработанную с учетом его диагноза и особенностей организма.
Сеть пансионатов «Доверие» осуществляет уход и реабилитацию пострадавших от инсульта уже на протяжении 5 лет. В штате работают высококвалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием. В пансионатах созданы все условия для комфортного проживания и полноценного восстановления после инсульта:
- Индивидуальные программы реабилитации, направленные на адаптацию после инсульта и профилактику повторного приступа.
- Регулярный медицинский осмотр больного.
- Полный комплекс восстановительных процедур: занятия ЛФК, упражнения по реабилитации речи и когнитивных функций.
- Медикаментозная терапия.
- Социально-психологическая помощь, теплое и внимательное отношение к каждому подопечному.
- Уютные номера, оснащенные функциональными кроватями, креслами-каталками, ортопедическими матрасами.
- Профилактика пролежней и ежедневная гигиена.
- Специализированное 6-разовое питание, богатое витаминами и микроэлементами.
- Организация досуга и общения.
Выбор центра реабилитации после инсульта по ОМС для пожилого человека
Ежегодно в России происходит более 450 тысяч случаев инсульта, в 4 раза опережая по данным показателям США и Канаду. Треть пациентов умирает в первые несколько недель, по истечении года после приступа количество погибших достигает 50%. Полностью оправиться удается лишь 15%, остальные становятся инвалидами. Жители крупных городов чаще страдают от цереброваскулярных болезней, чем проживающие в сельской местности. Плохая экология, стрессы, быстрое питание, вредные привычки повышают риск сосудистых катастроф: каждый год 36 тысяч москвичей попадают в больницу по причине закупорки сосудов или кровоизлияния в мозг. Известны факторы, провоцирующие развитие патологических изменений, приводящих к болезням мозга. К ним относятся:
- пожилой возраст;
- гипертония;
- болезни сердца;
- сахарный диабет;
- курение, алкоголь;
- повышенный холестерин, ожирение